Медицина * Все о лечении

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).

Прием Геймлиха

Лучшая схема групп антибактериальных препаратов

Лучшая схема групп антибактериальных препаратов

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

1. Синоатриальный узел
2. АВ-узел (атриовентрикулярный)
3. Пучок Гиса
4. Левая ножка до деления на переднюю и заднюю ветви
5. Передняя ветвь левой ножки пучка Гиса
6. Задняя ветвь левой ножки пучка Гиса
7. Миокард левого желудочка
8. Межжелудочковая перегородка
9. Миокард правого желудочка
10. Правая ножка пучка Гиса (она одна, и не делится на ветви)

* Ножки пучка Гиса вблизи миокарда разветвляются на массу мелких тоненьких волокон - волокон Пуркинье, которые тоже являются проводящей системой. По волокнам Пуркинье импульс быстро доходит до клеток миокарда, и позволяет всей толще миокарда желудочков сократиться одновременно. Все выше расположенные проводящие пути, начиная от СА-узла тоже состоят из волокон Пуркинье. Только там они образуют более толстые пучки, а конечные ветви вблизи миокарда тоненькие и многочисленные. Волокна Пуркинье еще называют атипичными кардиомиоцитами. Они - структурная единица проводящей системы.

ЧРЕСКОЖНАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ

ПОКАЗАНИЯ
• Проведение массивной инфузионной терапии.
• Необходимость частого взятия проб крови и мониторирования венозного давления.
• Длительное ПП или ПП любой продолжительности, проводимое по системе «гипералиментация».
• Необходимость введения растворов и препаратов, вызывающих раздражение интимы вен.
• Невозможность катетеризации периферических вен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возможность катетеризации сосуда менее травматичным способом.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПИТН родильных домов. ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ
Врач и медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ Набор для введения катетера по проводнику (метод Сельдингера).

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, переходник, скальпель или ножницы, шприцы 2 и 5 мл, тампоны, стерильные салфетки, физиологический раствор, дезинфицирующий раствор, средства для проведения общего обезболивания, лейкопластырь, система для внутривенного введения жидкости.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ У новорождённых предпочтительнее использовать подключичный доступ по Morqan Harkins (1972), точка О.А. Тимощенко (1970).

Манипуляция проводится под общим обезболиванием.

Положение больного: на спине, руки зафиксированы вдоль туловища. Под плечи положить небольшой валик, плечи развернуть, ножной конец стола приподнять под углом 20-25°, голова больного повёрнута в сторону, противоположную пункции.
Вымойте руки, наденьте шапочку, маску, перчатки. Выберите место пункции. Обработайте место пункции антисептиком. Обложите место манипуляции стерильным материалом.
Проведите дезинфицирующими средствами обработку кожи верхней трети грудной клетки и шеи больного, обложите операционное поле стерильным материалом.

Положение оперирующего: со стороны пункции.
Наполните шприц 2 мл наполовину физиологическим раствором хлорида натрия. Проверьте герметичность шприца и возможность свободного отсоединения его от иглы. Определите длину, на которую надо ввести катетер (от места вкола до грудино-ключичного сочленения со стороны пункции нужно отступить на 1 см).
Определите место пункции: точка между средней и дистальной третью ключицы. Острие иглы установите в месте пункции на коже по направлению к голове (А), сделайте вкол, затем шприц с иглой поверните кнаружи так, чтобы конец иглы указывал на конец пальца свободной руки, которым надавливают на яремную вырезку (из положения А в положение Б). Иглу введите позади ключицы параллельно фронтальной плоскости тела (игла ориентирована срезом в сторону ног), постоянно создавая небольшое разряжение в шприце. На глубине 1-2 см, что зависит от возраста, пунктируется подключичная вена (появляется кровь в шприце при аспирации). Отсоедините шприц и через просвет иглы введите проводник в вену.
Введите катетер по проводнику в вену. При правильном положении катетера в полой вене уровень жидкости уходит от наружного конца катетера при каждом вдохе больного или колеблется около какой-либо точки.
Подсоедините систему с раствором.
Тщательно обработайте антисептиком кожу вокруг точки входа катетера и сам катетер на некотором его протяжении. Надёжно зафиксируйте катетер воздухопроницаемой адгезивной плёнкой или прозрачным пластырем.
При необходимости с помощью (если катетер рентгеноконтрастный) рентгенологического исследования определите положение конца катетера. Нормальное положение — верхняя часть верхней полой вены, т.е. несколько ниже (примерно 1 см) линии, соединяющей нижние концы ключиц (на рентгенограмме грудной клетки в передней проекции).

Инкубационный период заболеваний

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода.

Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.