Премиум каналы

Медюристы - апологисты

Телеграм-канал "Медюристы-апологисты" создан для врачей и юристов, представляющих интересы медицинских организаций.

Последние записи с канала

Что бы у нас сделали в ситуации, когда медицинские работники не смогли попасть в вену и тем самым не смогли ввести смертельный препарат убийце?

Anonymous Poll

22% - Обвинили бы медиков по 238 ст УК РФ в оказании услуг, не отвечающим требованиям безопасности

21% - Признали бы дефекта оказания медицинской помощи и присудили бы убийце компенсацию морального вреда

40% - Пригласили бы Марью Ивановну из Тьмутараканской ЦРБ - она всегда в вены попадает

10% - Вызвали бы "03"

7% - Заставили бы Печерея под страхом смертной казни защищать пациентов приговорённых к смертной казни

29.02.2024

КАК ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА ПО-АМЕРИКАНСКИ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКУ СПАСЛА

Сообщается, что в США была прервана казнь 73-летнего серийного убийцы Крича из-за врачебной ошибки.

Так, медицинские работники восемь (8, Карл!) раз не смогли попасть в вену, чтобы ввести Кричу смертельную инъекцию.

Медицинская бригада утром перед казнью заверяла, что сможет обеспечить доступ к его венам, рассказал Джош Тевальт (директор Департамента исправительных учреждений штата Айдахо) на пресс-конференции после того, как процесс был остановлен. По его словам, в камере казни «команда восемь раз пыталась через несколько конечностей (несколько конечностей, Карл!) установить внутривенный доступ». Несмотря на случившееся, он выразил уверенность в компетентности медицинской бригады. «Они сделали все возможное, профессионально и с уважением (с уважением, Карл!), — сказал Тевальт (цитата по CNN). — Когда стало понятно, что их усилия не увенчаются успехом, они поступили правильно, остановив процесс».

При этом, по словам Джоша Тевальта, власти рассмотрят дальнейшие шаги. И действительно, как же расправиться теперь с убийцей, который забил своего сокамерника до смерти носком с батарейками (носком с батарейками, Карл!), если старый добрый "препарат X" ввести не получается. Как вариант рассматривается казнь через азот, но для этого требуется изменить законодательство штата.

Но доставило на самом деле другое. По заявлению адвокатов, Томас Крич переживал о качестве препаратов (переживал о качестве смертельных препаратов, Карл!), с помощью которых его должны были казнить.

Они утверждали, что штат не предоставил достаточную информацию об источнике смертельного инъекционного препарата пентобарбитала, и предположили, что его могла предоставить фармацевтическая компания, которая в прошлом году обанкротилась и отозвала продукт, или другие «ненадежные источники.

Так прям и хочется порассуждать, а что бы сделала наша система правосудия с такими вот медицинскими работниками. Просим принять участие в нашем опросе по данному поводу.

Газета.Ru
«Восемь раз пытались найти вену». В США прервали казнь убийцы

В американском штате Айдахо не смогли привести в исполнение казнь одного из старейших заключенных США Томаса Крича, осужденного за многочисленные убийства более 50 лет назад. Уже во время казни медицинская бригада не нашла подходящие вены для введения смертельной…

29.02.2024

В ЧЁМ ОПАСНОСТЬ ВНЕШНЕГО ЮРИСТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ КРОКОДИЛУ НА ЗАМЕТКУ

Недавно наши партнёры крокодилы пост написали о том, как же это круто – привлекать медицинской организации для своей защиты внешних юристов, которые всё разрулят и всё затащат.

И тут, бац! очень интересное дело недавно случилось, о чём поведал миру ГАРАНТ. В то время, когда медицинские юристы по всей стране не щадя своего живота борются с потребительским экстремизмом, защищая клиники как наёмные ландскнехты защищали своих вассалов, судебной системой было издано одно очень интересное Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 2 февраля 2024 г. № Ф10-6795/23.

Суть дела: Пришёл в клинику пациент и принёс досудебную претензию, где просил уменьшить стоимость лечения на 50.000 рублей. Клиника была тёртым калачом, знала, как себя вести - и заключила договор с юридическим бюро, юрист которого написал ответ на досудебную претензию.

Да так хорошо написал, что впоследствии между клиентом и клиникой было заключено досудебное соглашение об урегулировании спора.

И тут случилось самое главное. «И всё бы хорошо, да что-то нехорошо», - как говаривал небезызвестный Мальчиш-Кибальчиш.

Как написано в Постановлении, «Однако, у клиента клиники возникли сомнения относительно законности обработки ее персональных данных АО "Альта Виа", в связи с чем, она обратилась в клинику с новой претензией и направила в Управление Роскомнадзора по Воронежской области обращения (вх. N 01-07-1947/36 от 06.09.222; вх. N 01-07-1923/36 от 02.09.2022), в которых указала, что медицинским учреждением были незаконно распространены ее персональные данные, в том числе сведения, составляющие медицинскую тайну.

По результатам рассмотрения обращений гр. Б.О.А. Роскомнадзор пришел к выводу о наличии в действиях заявителя нарушений ч. 2 ст. 10 Закона о персональных данных, выразившееся в обработке специальной категории персональных данных (данные о диагнозе, случаях обращения за медицинской помощью и иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении) без согласия на обработку персональных данных в письменной форме и в отсутствии правовых оснований, установленных в ч. 2 ст. 10 Закона N 152-ФЗ
".

Не согласившись с требованием Роскомнадзора от 08.11.2022 N 10849-01/ 36, ООО "Клиника "Город здоровья" обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением и честно воевала, уж не знаем, с помощью наёмных ландскнехтов или нет, в судах трёх инстанций.

Оставим в сторону тему потребительского экстремизма, есть ли он или нет. Тут важно другое. Арбитражный суд, недолго думая, поддержал Роскомнадзор в части заявленных им требований во всех инстанциях.

То есть клиника была не права в том, что раскрыла персональные данные своего пациента внешнему юристу без письменного согласия этого самого пациента.

Что теперь делать? Сухари сушить, прогонять крокодила Полагаем – обезличивать персональные данные при передаче информации внешним юристам. Но что-то нам подсказывает, что это особо не поможет. И кстати, никто не хочет взять нас в штат? ))))))))

ГАРАНТ.РУ
Может ли клиника разгласить юристам ФИО своего пациента при получении досудебной претензии?

Медорганизация пыталась оспорить требование Роскомнадзора в суде, но безуспешно.

27.02.2024
23.02.2024

👊Как уложить конфликт “на лопатки”?

Или открытый урок “Юридическое Айкидо в Медицине : как распознать конфликтного пациента и защитить себя от проблем”.🔥

Вы устали от угроз и жалоб от недовольных пациентов ?

Не знаете, как наконец отказать агрессивному пациенту, который сам нарушает ваши медицинские указания, а потом пишет кляузы в интернете?

Ваша точка зрения отличается от мнения руководителя, как доказать, что вы правы, без последствий на работе?

27 февраля пройдет открытый урок на тему «Юридическое Айкидо в Медицине : как распознать конфликтного пациента и защитить себя от проблем», где мы разберем, какие есть красные флаги конфликтного пациента, узнаем способы обезопасить себя, прекратив прием такого пациента, и отказаться от него, а также я научу вас:

какие аргументы работают на вашу защиту в конфликте с агрессором

как не допускать развития ситуаций, где вам грозят физической расправой

как избежать скандала еще на этапе его появления без вреда для клиники и репутации

что можно сделать уже сейчас, чтобы предотвратить количество внеплановых проверок в клинике и избежать уголовной ответственности

Посмотреть урок

❗️Я, Екатерина Попова, топовый медицинский юрист, поделюсь с вами реальными примерами из своей практики, какие ошибки допускались врачами при общении со сложными пациентами, к чему это приводило и как этого избежать.

🔥Бонусы только для участников урока🔥

⚡️Памятка «Порядок действий для отказа от пациента»

⚡️10 правил общения с пациентом.

⚡️Чек-лист «Права инспектора Росздравнадзора при плановой проверке»

Обязательно регистрируйтесь на вебинар и зовите с собой коллег
👇🏻

Регистрация
Регистрация
Регистрация


❗️И помните: стресс пагубно влияет на ваше здоровье! А денежные штрафы из-за жалобы недовольного пациента тем более не улучшат ваше состояние.❗️

реклама ИП Гладкая Ю. М. ИНН 010517637963, ОГРНИП 319237500352821
токен 2VtzqxS4k1o

medic-school.online
Как разрешить конфликт с пациентом за 3 минуты
22.02.2024
22.02.2024

15-16 февраля приняли участие в X Общероссийском конференц-марафоне «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству».

И это действительно был марафон - множество интересных сообщений, докладов, выступлений...Мы тоже целых два часа выступали с ответами на вопросы, которые задавали нам педиатры.

Особо хотим отметить выступление нашего доброго друга Наиля Талгатовича Идрисова, декана юридического факультета Санкт-Петербургского института (филиала) Всероссийского государственного университета юстиции, который презентовал интереснейший обучающий видеоролик для врачей по части взаимодействия со следователем.

Эти два дня пролетели незаметно в искромётном водовороте конференционных событий! До новых встреч, прекрасный город на Неве!

20.02.2024

Пришла жалоба пациента по вопросу нахождения в кабинете медицинского работника православной иконы.

Разбираем этот вопрос тут: https://telegra.ph/Pravoslavnaya-ikona-v-kabinete-vracha-zakonno-ili-net-02-15

19.02.2024

Что на Ваш взгляд является самым важным в работе врача?

Anonymous Poll

44% - Значительное повышение заработной платы

18% - Отмена понятия " медицинская услуга"

27% - Отмена уголовного преследования медработников во всех случаях, включая смерть моих близких.

11% - Я врач, и хочу чтобы Печерей защищал пациентов, но только тех, у которых есть диплом врача.

16.02.2024

УСЛУГИ\МЕДПОМОЩЬ: ВЗГЛЯД ПАЦИЕНТА
(Никита Леонтьев)

Вот мы и добрались до точки зрения пациента. Сразу сделаю важную оговорку: поскольку я не обладаю ни юридическими, ни медицинскими специальными знаниями, то и рассуждения свои буду строить только на основе логики и моего видения жизни. Они могут быть ошибочны – ну так на то и субъективное мнение. Еще один важный момент: я очень уважаю профессию медработника (неважно, санитарки, медсестры или врача). На мой взгляд, она входит в топ-2 важнейших профессий наряду с профессией учителя (опять же, от воспитателя в яслях до профессора ВУЗа).

Итак, что же насчет помощи или услуги? Тут, как по мне, все просто. Если медработник так или иначе получает плату за то, что он помогает пациенту улучшить здоровье (или сохранить жизнь) – это услуга. И неважно, кто (пациент, его родственники, сердобольные соседи) или что (государство, ФОМС или общество спасения котиков) оплачивает труд медработника. Прослойка в виде денег между двумя агентами взаимоотношений (пациент и медработник) четко говорит мне о том, что речь идет об услуге.

Помощь – в моем понимании – всегда и абсолютно бесплатна. И неважно, идет ли речь о медицинской сфере или о любой другой. Вот представьте: вам ночью надо ехать в аэропорт, чтобы сесть на самолет. У вас нет своей машины (или нет прав, или еще миллион причин), и вы попросили друга подбросить вас. Вот вы приезжаете в аэропорт, и друг говорит: «Так, с тебя пять тысяч рублей. Сам понимаешь – бензин, амортизация авто, плюс мое личное время». Вы бы посчитали это – помощью? Я – очевидно нет. Для меня это услуга.

Может ли медработник оказывать именно медицинскую помощь? Конечно, может. При одном условии: акт этой самой помощи происходит вне его места работы и вне его рабочего времени. Привести в сознание человека, неожиданно упавшего на улице – это медицинская помощь. Пойти вечером к соседке и сделать укол ее ребенку – это медицинская помощь. И неважно, что в этих случаях пациент может отблагодарить медработника деньгами или условной бутылкой коньяка. Ключевое слово – может. Но не должен. Акт медицинской помощи имел бы место и без оплаты. Акт медицинской услуги без оплаты иметь место не может.

Считаю важным еще раз прояснить этот момент. Пациент, получающий «белую» зарплату, платит с этой зарплаты налоги. Часть из этих налогов идет в медицину. Тем самым пациент заранее оплачивает себе медицинскую услугу, даже еще не зная, когда она ему понадобится и какого вида она будет. Когда он приходит к врачу по полису ОМС, он ничего не платит ни врачу, ни больнице. Потому что он уже заплатил. А врач – в теории (всякие эксцессы могут быть) – эти деньги должен косвенно получать в виде зарплаты. От того, что пациент платит за получение медицинской услуги не прямо в руки врачу, а через кучу разных прослоек – суть никак не меняется. Все признаки медуслуги налицо.

Конечно, можно бы было еще порассуждать на тему того, почему же многие медработники на дух не переносят слово «услуга» и считают его чем-то унизительным. Но наш любимый шеф Иван Олегович все уже исчерпывающе объяснил несколькими днями ранее. Могу только добавить, что любой врач, как член социума, жизненно зависит от оказания ему услуг другими людьми. И в его же интересах принять эту объективную реальность как можно быстрее.

На этом все. В заключение всем медицинским работникам пожелаю примирения с услугами, высоких зарплат и всестороннего уважения – как в профессиональной среде, так и со стороны пациентов!

Пока!

16.02.2024

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ/МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА: ВЗГЛЯД ЮРИСТА

Теперь взглянем на данный вопрос с его юридической стороны. И здесь, казалось бы, всё будет очень просто – поскольку медицинская помощь подразумевает собой определённые действия, имеющие в итоге нематериальный результат, то это конечно же услуга, тем более в ст. 128 ГК в качестве объекта гражданских прав выступает именно оказание услуг, а медицинская помощь отсутствует как таковая. Так что можно расходиться.

Но тем не менее попросим вас задержаться. Ибо не всё так однозначно. Поскольку медицинская помощь всё же понятие более широкое и может оказываться как в рамках медицинской услуги, содержанием которой медицинская помощь по сути и является, так и вне её рамок. Но давайте по порядку.

Любую услугу характеризуют два основных момента:

1) Любая услуга носит возмездный характер

2) Любая услуга оказывается на основе договора.

При этом договор, на основе которого оказывается услуга, подразумевает собой обязательное волеизъявление одной из сторон. В свою очередь, по общему правилу, услуги оказываются на основании договора возмездного оказания услуг (ст. 779 ГК РФ). Однако в случае, когда плательщиком выступает другое лицо, например – государство, следует говорить о договоре в пользу третьих лиц (ст. 430 ГК РФ). Так что по факту медицинская помощь, предоставляемая в рамках государственных гарантий, имеет все ключевые признаки медицинской услуги – оказывается на основе договора в пользу третьих лиц, в нашем случае – типового договора на оплату и оказание медицинской помощи, и подтверждается волеизъявлением сторон, которым для пациента является дача информированного добровольного согласия (односторонней сделки).

Но при всём при этом есть ситуация, когда договорные отношения при оказании медицинской помощи отсутствуют, поскольку не было совершено волеизъявление сторон. Речь идёт о случаях, когда медицинская помощь оказывается гражданину без его согласия. В этом случае об услуге речи идти не может. Данное действие по смыслу гражданского законодательства будет являться действием в чужом интересе (ч. 1 ст. 980 ГК РФ). То есть это уже не услуга, поскольку отсутствуют её непосредственные составляющие, а определённое действие без поручения, иного указания или заранее обещанного согласия заинтересованного лица в целях предотвращения вреда его личности или имуществу, исполнения его обязательства или в его иных не противоправных интересах (действия в чужом интересе), которое должно совершаться исходя из очевидной выгоды или пользы и действительных или вероятных намерений заинтересованного лица и с необходимой по обстоятельствам дела заботливостью и осмотрительностью.

Случаи, когда медицинская помощь оказывается гражданам без их согласия, поименованы в ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Соответственно, во всех этих случаях речь об услуге не идёт.

Хочется также обратить внимание, что в настоящее время законодательством установлено, что медицинская услуга является частью медицинской помощи, при этом медицинская услуга с точки зрения закона является медицинским вмешательством. В свою очередь, данный термин в силу ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" применяться должен исключительно для целей данного закона.

Таким образом, медицинская помощь является более широким понятием нежели медицинская услуга. В свою очередь предоставление медицинской услуги невозможно без оказания медицинской помощи, а медицинская помощь, в свою очередь, может оказываться вне рамок медицинской услуги.

Как-то так.

14.02.2024

Окончание:

4) Некая сакральность профессии, о которой так любят говорить преподаватели и старшие товарищи, которая является неотъемлемой частью обучения и становления врача как специалиста, дача клятвы в торжественной обстановке после окончания обучения…это мы к сожалению словами передать не можем, при этом подозреваем, что в других профессиях это всё тоже есть, но точно этого не знаем. А вот в медицине – точно есть, сами видели, слышали, и ощущали. В качестве иллюстрации того, о чём говорим, можем привести расхожую поговорку «врач учится всю жизнь…»

5) Доминирование патерналистской модели общения с пациентом. Это следствие всех выше обозначенных факторов. Поскольку уровень специальности знаний в медицине достаточно высок, да и успешный результат достигается все же преимущественно за счёт врачебного опыта, а не только применения технологий, врач в общении с пациентом практически всегда занимает доминирующую модель как субъект этих специальных знаний к субъекту, у которого эти знания отсутствуют напрочь как таковые, даже если и работает в клиенториентированной клинике и мило улыбается пациенту, снимающему его на видеокамеру.

6) Работа с важнейшим нематериальным благом – жизнью и здоровьем. Ну тут, думаем, особо комментировать нечего. Сложно спорить с тем, что жизнь и здоровье есть важнейшее нематериальное благо любого человека, и когда с ним случаются те или иные проблемы, уровень эмоциональности запределен. Причём, если у пациентов запределен уровень эмоциональности, то у врачей как правило строго пропорционально запределен уровень напряжения. Тут, правда, обязательно стоит отметить, что данный факт иногда приводит к отождествлению некоторыми врачами себя с некими небожителями, вершителями судеб и т.д., что на наш взгляд есть полная патология. Встречались в реальной жизни, видели, оценили.

7) Несопоставимость затрачиваемых сил и возможности достижения положительного результата. То есть врач затрачивает очень много энергии и усилий, и очень часто – впустую, поскольку пациент, например, банально не соблюдает его рекомендаций, нарушает режим лечения и т.п. При этом обвиняя врача в том, что положительный результат не достигнут. Обидно бывает, однако.

Причина № 3: Несправедливость современных реалий.

А в современных реалиях все не так. Уважения к профессии нет, кругом сплошная рыночная экономика, пациенты – это не пациенты, а потребители медицинских услуг, да ещё за услуги к уголовной ответственности привлекают. А ещё зарплата низкая и главный врач – дурак. Вот бы, вернуться туда, где солнышко светит, соловьи поют, и кругом сплошная мир-дружба-жевачка. Кто ещё помнит – тот очень хочет, те кто только слышали – верят что там очень хорошо и тоже хотят, а те кто совсем молодые – уткнулись в гаджеты и гуглят, что делать если тебя привлекают по 238 статье УК РФ….

Вот такие наши мысли на этот счёт. Просим не судить нас строго, а также просим коллег-медиков дополнить нас в комментариях – почему врачи не любят термин «медицинская услуга». Может, упустили мы что-то.

Заранее спасибо.

12.02.2024

УСЛУГИ\МЕДПОМОЩЬ: ВЗГЛЯД ВРАЧА

Начало:

Начинаем небольшую серию постов, посвящённую отношению к вопросу применения терминов "медицинская помощь\медицинская услуга" авторов канала, которые являются врачами, юристами и пациентами. Вашему вниманию будет представлено последовательно мнение этих разных субъектов правоотношений в сфере здравоохранения.

Итак, начнём с врачебного мнения. А именно, попробуем порассуждать, почему врачам не нравится термин «медицинская услуга». Причём не размышляя на тему «что такое хорошо и что такое плохо», просто выскажем нашу точку зрения.

В данном вопросе, на наш взгляд, можно выделить три основных блока причин.

Причина 1: «Все мы родом из СССР».

Ну конечно же уже не все, есть уже молодая врачебная поросль, которая не оттуда, но всё-таки большинство работающих сейчас врачей – это либо те, кто успел поработать в советском прошлом, либо те – кого учили преподаватели родом из глубокого СССР. А следовательно – являющиеся носителями определённых представлений о своей деятельности, в том числе, и моральных.

Не будем сейчас говорить о том, что хорошего\плохого было в нашей прошлой стране в части вопроса осуществления медицинской деятельности, а скажем коротко о том, что было. А именно:

- Плановая экономика, при которой понятие «услуга» фактически отсутствовала как таковая;

- Забота государства о здоровье своих граждан как составляющей собственно силы государства;

- И самое главное на наш взгляд, было уважение к профессиональному труду, и трудящимся. Не только к врачам, но и шахтёрам, нефтяникам, строителям и т.д.

То есть вопрос был не в том – есть ли услуга\нет ли услуги, хотя услуги тогда действительно в медицине не было, а в общем уважении к профессии и труду как врача, так и представителей других специальностей.

Выходцы из советского прошлого это прекрасно помнят, более молодые коллеги затаив дыхание слушают рассказы и что-то слегка припоминают, а совсем молодое поколение уже гуглит в гаджетах как защититься от оскорблений пациента….

То есть получилось так, что в один прекрасный день государство перешло с плановой экономик на рыночную, забыв при этом рассказать гражданам о многих весёлых радостях, которые их ждут, например появлении термина «услуга». И полагаем, вины граждан тут никакой нет.

Причина 2. Исключительность профессии.

Вот здесь прекрасно понимаем, что вступаем на очень скользкую дорожку. Аннушка уже разлила магнезию…Но попробуем тем не менее сохранить буйну головушку.

Действительно, многие врачи считают, что их профессия исключительна. Что же заставляет их так считать? Попробуем разобраться и назовём несколько факторов.

1) Специфика медицинской помощи\медицинской услуги, которая определяется в первую очередь тем, что никоим образом нельзя гарантировать достижение 100% результата, даже если осуществлять процесс в точности с принятыми технологиями. Ведь полно ещё неизлечимых болезней, которые нельзя вылечить из-за несовершенства медицинской науки, как принято говорить. И ещё можно привести массу примеров специфичности медицинской помощи\медицинской услуги как вида профессиоональной деятельности, но поста на это не хватит, поэтому ограничимся вышеприведённым и самым важным на наш взгляд.

2) Высокий уровень стрессовости, в том числе и от того, что положительного результата очень часто не удаётся достичь даже в том случае, если всё сделал правильно. В других видах деятельности всё это тоже есть, но по большей части – если применить верно технологию, то и результат будет ожидаемый и прогнозируемый. А в медицине это далеко не так.

3) Фактическая невозможность отказа в предоставлении медицинской помощи\медицинской услуги. Если таксист может выкинуть пьяного пассажира из машины (не на полном ходу, разумеется), парихмакер может отказаться стричь наглого клиента и т.д., то отказ в медицинской помощи\медицинской услуге не допускается не только на основании закона, но и принципов морали и гуманности. Было бы странно видеть врача, который отказывает пациенту, хотя такие случаи случаются, и в практике имеет место быть уголовное наказание за такие вещи по специальной статье УК РФ.

12.02.2024

И СНОВА О ЛЮБИМОМ: А ЧТО ТЕПЕРЬ БУДЕТ?

Пообщались тут с коллегами на тему недавних слов Президента про медицинскую помощь\услугу, и обменялись мнениями, чем спешим поделиться с нашими уважаемыми читателями.

Ну и, как обещали, порассуждаем немного на тему: что же случится, если слова Президента воспримут как сигнал к действию и внесут изменения в законодательстве в части замены термина «медицинская услуга» на термин «медицинская помощь».

Для начала – маленький спойлер. Поскольку авторы канала – это юристы, врачи и пациенты, то мы решили запустить небольшой цикл постов на тему отношения к смене терминологии каждой из представленных категорий. Но это потом. А сейчас мы также порассуждаем - а что, собственно, для каждой категории изменится.

Итак, начнём с врачей. Главное изменение для медицинских работников, а точнее – их большинства, в том, что их труд, их профессию, уберут на законодательном уровне из сферы обслуживания. Мы ещё поговорим об этом более подробно в отдельном посте, но сейчас просто законстатируем как факт. Плюсом также пойдёт осознание того, что их мнение наконец услышали наверху. Что это изменит? Прямо сразу, конечно, изменений ждать не стоит, но в долгосрочной перспективе прогнозируем изменения к лучшему в части выстраивания взаимоотношений с пациентом и, как следствие, уменьшение числа жалоб и конфликтных ситуаций.

Что же касается юридической составляющей, то с учётом п .1 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25 июня 2019 г. N 18 "О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации», ст. 238 УК РФ вряд ли будет в дальнейшем к медицинским работникам применяться, но тут возможна определённая вилка из двух вариантов. Вариант 1: о нём сейчас говорят очень многие эксперты, а именно – не будет применяться 238 статья УК Ф, так найдётся другая, поскольку проблема в части длительных сроков проведения экспертиз и роста обращений граждан в СК РФ никуда, собственно, не денется, правоохранителям и правоприменителями нужно будет что-то делать, искать пути решения. Вариант 2: с учётом того, что изменения в законодательстве инициируют первые лица государства с вполне определёнными и озвученными целями, то правоприменение примет сигнал и отреагирует на это должным образом, и не будет заниматься натягиванием совы на глобус в части интенсивного поиска того, как медицинского работника к ногтю прищучить.

Что же изменится для юристов? Да работы больше прибавится. При условии, если юристы переживут весь тот хаос, который неизбежно посетит их головы. Ведь юристы всю свою сознательную жизнь воспринимали медицинскую помощь как услугу, а тут на тебе – бац! И всё по- другому. Хоть вешайся и увольняйся. Мы также в отдельном посте подробно прокомментируем юридическую составляющую возможных изменений. Тем самым надеясь спасти многие юридические головы от необдуманных поступков. А почему больше станет работы – так это потому, что неизбежно придётся давать разъяснения по новому законодательству, а также отслеживать изменения в различных нормативно-правовых актах.

А какие изменения ждут пациентов? Да, собственно говоря, никаких. Для них как всё было в шоколаде, так и останется. И мы честно не понимаем, когда в нашем чате пишут о том, что мол всё, пропал дом, пациенты больше ничего не получат, им откажут в реализации их прав и т.д. Ни одно право и его реализация пациента данными изменениями не затронется, не про это они делаются. Пациентам так же будет выплачиваться компенсация морального вреда, ибо правоприменительная практика в этой части никак не поменяется, так же будут реагировать на их жалобы, так же будет реализован приоритет их интересов при оказании медицинской помощи.

А вообще, конечно же, надо подождать самих изменений. Тут как в том анекдоте про динозавра на Невском проспекте. Шанс его там встретить – 50 на 50. Либо встретишь – либо нет.

Как-то так.

pravo-med.ru
Президент согласился с изменением формулировки деятельности врачей на оказание медицинской помощи

Видеоконференция Право-мед.ру № 249 (06) от 6 февраля 2024 года, в которой обсуждалось мнение Владимира Путина согласиться с необходимостью изменения формулировки о деятельности врачей с оказания услуг на оказание медицинской помощи.

07.02.2024

И ЕЩЁ РАЗ О ЛЮБИМОМ

Всю страну сейчас облетает новость о том, что Президент высказался против применения термина «медицинская услуга» в законодательстве. Это, конечно же, не может не радовать. Приводим полную цитату:

«Врачи реально оказывают медицинскую помощь, лечат пациентов, спасают жизни, выполняя важную государственную функцию. И мы знаем, что в образовании этот вопрос решен. Владимир Владимирович, очень просим, решите его для нас», — обратилась к президенту главврач Городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения города Москвы Лысенко.

«Я не знаю, почему наши бюрократические структуры так упираются. Формально это может быть услуга. Но это гораздо шире, чем просто взять продать, купить, сдать в аренду. Давайте сделаем это, я не против, я за», — ответил глава государства.

На наш взгляд, Президент затронул один очень важный аспект понятия «медицинская услуга», а именно – некую широту его применения, которая безусловно имеет место быть, равно как и имеет место быть, по нашему мнению, некая подмена понятий, когда термином «медицинская услуга» подменяют совсем другой термин, к услуге отношения не имеющий.

Попробуем пояснить на примере. Всем известно, что любая услуга характеризуется двумя основополагающими моментами: она всегда носит возмездный характер и всегда оказывается на основе договора. Так давайте для примера возьмём так всеми любимую инъекцию сульфата магния, а в простонародье – магнезии, и разберём её с точки зрения оказания услуги с позиций законодательства.

Для начала приведём определение обычной, немедицинской услуги, которое закреплено в ч. 5 ст. 38 Налогового Кодекса РФ. Так, услугой для целей налогообложения признается деятельность, результаты которой не имеют материального выражения, реализуются и потребляются в процессе осуществления этой деятельности. И ключевое слово здесь – цели налогообложения, к которым наша инъекция магнезии имеет такое же отношение как хирург к расшифровке ЭКГ. Ну явно не для этих целей колет магнезию бабушке фельдшер СМП.

И бабушка также явно не заключает с фельдшером СМП договор возмездного оказания услуг (100 рублей в карман не в счёт), предусмотренного ст. 779 ГК РФ, на основании которого и оказываются у нас в стране услуги. Конечно, можно возразить, что инъекцию магнезии бабушке оплатило государство через систему ОМС, но весь прикол в том, что тот договор, который заключило государство в лице страховой медицинской организации и терфонда на оплату иньекции магнезии, является не возмездным договором оказания услуг по смыслу гражданского законодательства, а утверждённым Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417н типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

То есть так или иначе всё возвращается к медицинской помощи, а в нашем случае – к помощи скорой, где инъекцию магнезии очень любят все участники процесса. А медицинская помощь есть не что иное, как комплекс мероприятий (сиречь - медицинских вмешательств), одним из которых, собственно говоря, и является инъекция магнезии, которую хоть и назвали медицинской услугой по смыслу ст. 2 323-ФЗ, но забыли напомнить, что название это – исключительно для целей 323-ФЗ, согласно ч. 1 ст. 2 323-ФЗ. То есть сажать привлекать к уголовной ответственности по 238 ст. УК РФ фельдшера, сделавшего инъекцию, например в диван вместо бабушки, ну никак нельзя, ибо 323-ФЗ - он не для этих целей, и медицинская услуга, которая прописана в нём, есть ни что иное как…та-та-та-там… простое медицинское вмешательство, конструктивный элемент медицинской помощи, ничего общего с той услугой, о которой говорится в законодательстве, не имеющий.

Так что пусть скорее уже внесут соответствующие изменения в законодательство. Кстати, в ноябре прошлого года в ГосДуму был внесён соответствующий законопроект. По нашему мнению, конечно же, полностью убирать термин «медицинская услуга» из законодательства не нужно, а вот в части, касательно обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам – так вполне себе можно и необходимо.

05.02.2024

Об_админ_ответственности_за_оскорбление_мед_работников.pdf

507.9 KB

ОСКОРБЛЕНИЕ: МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Вышло очень занимательное методическое пособие от Национальной медицинской палаты, рассказывающее об особенностях рассмотрения дел по статье 5.61. КоАП Рф «Оскорбление».

Мы в своё время очень много внимания уделяли (и продолжаем уделять) вопросу противодействия медицинских работников оскорблениям со стороны пациентов, поэтому выпуск подобной литературы всячески одобряем и поддерживаем, тем более, когда подобная литература довольно толково написана.

В методическом пособии выделено 3 раздела, посвящённых определению состава правонарушения, предусмотренного ст. 5.61. КоАП РФ, особенностям возбуждения прокурором дел об административных правонарушениях подобной категории и довольно подробный раздел, посвящённый особенностям проведения лингвистической экспертизы в котором авторы выделяют 5 диагностических признаков оскорбления:

- сообщение негативных сведений о лице;
- отнесенность негативных сведений к конкретному лицу;
- фактологический характер негативных сведений;
- неприличная (нецензурная) и иная противоречащая общепринятым нормам морали и нравственности форма высказывания;
- наличие доказанного умысла на оскорбление.

Также авторами было сделано одно немаловажное уточнение касаемо сбора доказательств о факте оскорбления, а именно – запись того, что говорил и как действовал пациент. Авторы подчёркивают, что подобную запись следует осуществлять отдельным устройством, с целью последующей передачей его в суд как доказательство.

Но особенно нам доставило читать приложение к методическим рекомендациям, которое представляет собой список судебных дел с указанием оскорбительных форм, являвшихся предметом конкретного судебного разбирательства. Так, было очень интересно размышлять, почему ««лысый мудак, урод, пид*р, мразь» стоит ныне 4.000 целковых, а «сука, проститутка, тварь, мразь» - на целых 500 рэ дороже.

В общем, рекомендуем к ознакомлению и к практическому применению.

30.01.2024

День медицинского права следует отмечать

Anonymous Poll

28% - Бинтованием Фемиды

16% - Танцами с фонендоскопами напротив Конституционного суда

9% - Неоднократным купанием в проруби с криками "за МПР" (медицинское право России)

18% - Битьём о голову бутылок с физраствором напротив Верховного суда

30% - Наблюдением за тем, как Печерей пытается защитить права пациентов

24.01.2024
Отзывы: - 0
Поделитесь вашим мнением! Оставьте отзыв:

Похожие

Избранное